לימפומה מפושטת של תאי B גדולים (DLBCL) היא גידול אגרסיבי שמקורו בתאי B בשלים והיא הצורה השכיחה ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL). חדירה ללב היא תופעה נדירה, אך עלולה להוביל לסיכון מוגבר לקרע לבבי או דום לב.
עוד בעניין דומה
אף על פי ששיעור השרידות לחמש שנים גבוה, מטופלים עם DLBCL נוטים להתקדם במהירות ולחוות הישנות. ההסתמנות הקלינית לרוב אינה ספציפית, דבר שעלול לעכב את האבחנה. בתיאור המקרה הנוכחי מוצג מקרה נדיר של DLBCL עם גרורות לבביות ורב מערכתיות, תוך דיון בקשיים האבחנתיים והטיפוליים.
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, מתועדת אישה בת 63 שאושפזה עקב נפיחות וכאבים בבטן. סריקת CT חזה לא הראתה שינויים חריגים בלב, אך בהמשך, באמצעות CT עם חומר ניגוד וביופסיה פתולוגית, אובחנה כ-DLBCL עם גרורה ללב וגרורות נוספות באיברים שונים.
היא החלה טיפול לפי פרוטוקול R-CHOP (ריטוקסימאב, ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין ופרדניזון), אך פיתחה ברדיקרדיה חמורה, מה שדרש התאמה של הטיפול לפרוטוקול R-CEOD (ריטוקסימאב, ציקלופוספמיד, פירהרוביצין ואטופוזיד). לאחר שלושה מחזורי טיפול בפרוטוקול זה הוערכה התגובה הכללית לטיפול כתגובה חלקית (PR).
לסיכום, בקרב מטופלים עם DLBCL וגרורות לבביות, מומלץ ככל האפשר לכלול בטיפול תרופות ממשפחת האנתרציקלינים. תפקוד הלב הוערך לפני תחילת הטיפול באמצעות אקו לב, אק"ג ובדיקת רמות BNP. לאורך הטיפול, נערך ניטור הדוק אחר רעילות קרדיאלית של התרופות הכימותרפיות ותופעות לוואי לבביות טופלו באופן מיידי.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות